术后尿失禁通常发生于根治性前列腺癌切除术后，但良性前列腺疾病手术、微创高能聚焦超声技术（HIFU）等也可导致尿失禁发生，有研究表示，约2%-60%的患者在前列腺疾病治疗后出现尿失禁症状。 恰逢美国泌尿外科协会的官方期刊JOURNAL OF UROLOGY更新了2024年版的前列腺治疗后尿失禁（IPT，包括局部前列腺癌和良性前列腺增生治疗后发生的尿失禁）指南，为这类患者的治疗和管理提供指导[1]。鉴于IPT是一种通过可良好管理来预防的医源性疾病，医脉通编译IPT指南重点内容如下，期望帮助泌尿外科医生和患者了解前列腺治疗后的尿失禁相关知识。
学会名词解释：
AUA 美国泌尿外科协会
GURS 泌尿生殖系统重建外科医生协会
SUFU 女性尿动力学，盆腔医学及尿路重建学会
临床医生应告知接受局限性前列腺癌治疗的患者所有已知的可能影响尿控的相关因素。（中度推荐；证据等级：B级）
临床医生应告知患者局部前列腺癌治疗后性唤起失禁和性高潮相关性尿失禁的风险。（强烈推荐；证据级别：B级）
临床医生应与前列腺治疗后出现轻度至重度压力性尿失禁的患者讨论人工尿道括约肌（AUS）的选择。（强烈推荐；证据级别：B级）
临床医生对于重度压力性尿失禁患者不应常规植入吊带（而应该考虑使用AUS）。（中度推荐；证据等级：C级）
临床医生可为前列腺治疗后出现轻至重度压力性尿失禁的、未经放疗的患者提供可调节球囊装置。（有条件推荐；证据等级：C级）
对于初次放疗、辅助放疗或挽救性放疗后出现压力性尿失禁，正在寻求手术治疗的患者而言，AUS优于吊带或可调节球囊。（中度推荐；证据等级：C级）
临床医生可向患者提供AUS术后并发症危险因素相关咨询。（有条件推荐；证据等级：C级）
在取出受到侵蚀的器械后，临床医生可以在术中单独使用导尿管、原位尿道成形术或吻合口尿道成形术来处理AUS术后尿道侵蚀。（专家共识）
对于性相关性尿失禁的患者，临床医生应提供相应治疗。（中度推荐；证据等级：C级）
除AUS外，现在也有许多研究正探讨非手术和非药物干预措施来治疗IPT，例如盆底肌肉训练（PFMT）、电或磁刺激、调整生活方式（例如饮食或饮水）以及联合疗法等[2]。虽然目前这些治疗的益处尚未完全证实，但我们有理由相信，随着相关研究的不断发展将大大降低IPT问题的发生率，给接受前列腺疾病治疗的患者带来更好的尿控相关生活质量方面的改善。
参考文献：
[1] Breyer BN, Kim SK, Kirkby E, Marianes A, Vanni AJ, Westney OL. Updates to Incontinence After Prostate Treatment: AUA/GURS/SUFU Guideline (2024). J Urol. Published online June 27, 2024.
[2] Johnson EE, Mamoulakis C, Stoniute A, Omar MI, Sinha S. Conservative interventions for managing urinary incontinence after prostate surgery. Cochrane Database Syst Rev. 2023;4(4):CD014799. Published 2023 Apr 18.
